染色体异常供精试管，潍坊人民医院习惯性流产，男性高血压能吃降压药备孕吗

男性高血压能要孩子吗？男性高血压影响怀孕吗？男性高血压该怎么备孕？男性高血压患者在备孕期间如何选择降压药呢？

一直以来，社会都比较关注女性用药对胎儿的影响，对于男性用药对生殖健康的作用常被忽视。目前，越来越多的资料显示，药物的选择不当，可能会给男性带来生殖毒性，从而阻碍受孕过程的进行和胚胎的正常发育。

具体来说，我们知道，血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂和β受体阻滞剂这五类药物是高血压治疗的主要药物。

那么，这些药物对男性生殖力的影响如何?哪些药物对男性的生殖功能影响比较小或者有好处呢?下面，药师就向您说说男性高血压者用药的那些事。

药物对男性生殖毒性的表现

每一个人类新生命的诞生大致都要经过以下过程：

爸爸的睾丸产生精子，妈妈的卵巢生成卵子;

爸爸和妈妈通过性行为，使精子和卵子在输卵管中结合形成受精卵;

受精卵在输卵管中不断分裂、移动，形成早期胚胎;

早期胚胎进入子宫发生着床，不断发育;

胚胎发育成熟，胎儿诞生。

药物对男性的生殖毒性主要表现在两个方面：

一、影响性功能(即通过影响上述过程中的第2步，使得精子不能跟卵子结合);

二、影响精子的数量和质量(既可减少精子与卵子的结合几率，也可影响受精卵的质量)。

药物对男性的生殖毒性可表现为：

1、通过抑制中枢和周围神经而降低性欲;

2、通过干扰神经和血管的正常生理活动而造成勃起功能障碍;

3、损害射精，导致射精功能障碍;

4、使精子数量减少、精子成熟度和活力降低;

5、使精子形态异常;

6、影响激素分泌，降低雄激素(睾酮)水平，引起男性生殖相关的内分泌功能紊乱等，最终影响胚胎的形成和发育。

常用降压药对男性生殖力的影响

对于男性高血压者，因高血压疾病本身就可能影响生殖功能，造成阴茎动脉血流减少，海绵体平滑肌凋亡和内皮损伤，从而导致性欲降低、性无能、提前或迟滞射精等性功能障碍症状，而部分降压药对男性性功能是有比较大的影响的。

因此，对于有生育需求的高血压者，尽量使用对生殖功能影响小或有帮助的降压药物是很有必要的。

1、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)

血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)作用比较相似，均可作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统而发挥降压作用，常见的有：卡托普利、贝那普利、福辛普利、依那普利、厄贝沙坦、奥美沙坦、缬沙坦等名字中含有“普利”或“沙坦”的药物。

目前，关于两类药物对男性生殖功能影响的资料不多，但大多数资料显示两类药物可以改善男性的性功能，可用于拟生育的男性高血压者。

2、钙通道阻滞剂(CCB)

钙通道阻滞剂类降压药物分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类两类。二氢吡啶类钙通道阻滞剂常用的有氨氯地平、硝苯地平等，非二氢吡啶类钙通道阻滞剂则包括地尔硫卓、维拉帕米等药物，高血压患者应用比较多的为二氢吡啶类钙通道阻滞剂。

目前，关于钙通道阻滞剂对男性性功能的影响研究较少，尚无一致结论，对人类精液参数和精子功能的影响也尚不清楚，但在辅助生殖人群中，并未发现服用钙通道阻滞剂对受精率和生育力有影响。

所以，对于拟生育的男性高血压者，可考虑使用钙通道阻滞剂。

3、利尿剂

利尿剂的品种很多，根据作用部位，可以分为4类：碳酸酐酶抑制剂(如：乙酰唑胺)、噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪、苄氟噻嗪、吲达帕胺、氯噻酮等)、袢利尿剂(呋塞米、托拉塞米)、保钾利尿剂(螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等)。

资料显示，高血压者常用到的利尿剂(噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、螺内酯)可影响男性的生殖能力。

服用噻嗪类利尿剂可降低阴茎的血流量和血管阻力，引起性欲降低和勃起功能障碍。

长期服用袢利尿剂可增加肝脏对睾酮的清除，降低血中睾酮浓度。

服用螺内酯，可因为螺内酯结构与性激素类似，能竞争性抑制雄激素作用，增加雄激素清除，出现男性乳腺发育、勃起功能障碍、性欲降低等副作用，此外，螺内酯还可引起精子活动度和浓度的下降。

因此，不推荐准备生育的高血压男性患者服用利尿剂。

4、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂根据对β1受体的选择性，可分为：

非选择性β受体阻滞剂(如：普萘洛尔等);

选择性β1受体阻滞剂(如：美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、奈必洛尔等);

非选择性、作用于β和α1受体的阻滞剂(如：卡维地洛、拉贝洛尔等)。

资料显示，β受体阻滞剂(尤其是非选择性β受体阻滞剂)与勃起功能障碍的发生和进展关系密切。

这类药物能直接作用于阴茎血管平滑肌细胞，引起血管收缩，减少阴茎海绵体的血流灌注。美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔还可降低睾酮水平。普萘洛尔还可抑制人类精子活动度。

例外的是，奈必洛尔可以促进一氧化氮的释放，较少导致勃起功能障碍，对男性性功能无不利影响。

因此，不推荐准备生育的男性高血压者使用β受体阻滞剂，但奈必洛尔除外。

备孕男性应如何选择降压药呢?

通过上面的介绍，我们知道降压药物对男性生殖力的影响主要是影响了男性的性行为。

对于拟生育的男性高血压者，推荐选用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)，可以选用奈必洛尔，应避免选用利尿剂和奈必洛尔以外的β受体阻滞剂。

需说明的是，影响男性性行为的因素较多，如：身体健康程度、精神状态、情绪等均可影响，药物只是其中的一个部分。

采取健康的生活方式，积极控制血压，合理调整心理状态，减轻精神压力也是提高“命中率”的主要措施。对于具体降压药物品种的选择或更换，请务必在专科医生或药师指导下进行。