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多囊卵巢患者备孕莫遗漏这几件事

发布时间:2022-03-02阅读数:809

广州日报全媒体记者获悉,华语歌坛天王周杰伦的妻子昆凌也是多囊卵巢患者,照样生娃当妈。不过,多囊卵巢患者若要当妈,备孕阶段大有讲究。

近期,广州日报健康有约名医大讲堂微课联合中山大学四家附属医院推出的中山医生育微课周。在微课上,中山大学孙逸仙纪念医院妇产科生殖中心副主任、辅助生殖技术临床负责人李予副教授指出,多囊卵巢患者对备孕要有信心,同时,有几件关键工作切莫遗漏。

知识点1

要有信心绝大多数患者可生育

近几年多囊卵巢综合征成为一大热词,让不少女性患者苦恼又焦虑。李予指出,一些女性检查发现激素六项指标较高,不一定就是多囊卵巢综合征,可能是有多囊的倾向,具体情况须由主治医生进行诊断。

如果患者存在肥胖、高血糖、有胰岛素抵抗或血脂升高等情况,在进行针对性治疗的同时,应积极进行锻炼、控制饮食来减体重,改善生化指标,从而改善月经情况。李予指出,多囊患者最主要的不孕原因是排卵障碍,如果锻炼后还是月经不正常,要到医院检查排卵情况。

李予表示,多囊合并不孕患者,如果月经不调、必须依靠药物诱发月经,在输卵管没有问题的情况下,通过治疗和调理,患者的自然受孕几率可以达到40%~50%。如果有输卵管堵塞,可以考虑采取腹腔镜、试管婴儿等方式帮助受孕。心理疏导对于多囊卵巢综合征患者来说很重要,临床数据来看,绝大多数的患者最终都是可以生育的,要有信心。

知识点2

促排卵有效但非万能全面评估很重要

抗苗勒氏管激素(AMH)常被看作是女性卵巢储备功能的计时器。一般来说,AMH值低于1.1,意味着卵巢储备下降,然而李予提醒,AMH低并不意味着不能怀孕。

每个人的身体情况不同,不孕的原因也有所不同,可能是多方面因素导致的。促排前要明确是否有不适合促排的情况,如男方精子质量差、女方输卵管堵塞,这时不建议首选做促排。通常在进行了4到6个有效促排周期仍旧无效时,可考虑人工授精,最后再考虑试管婴儿,这是终极方案。

一些女性担心每月使用促排卵药对身体有一定负面影响。对此李予谈到,针对于无排卵型的多囊卵巢综合征,在调整好月经和内分泌紊乱后,使用促排卵药是最有效的一线治疗方式,促排卵药的副作用总体来说非常少。

中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心的资料显示,患卵巢早衰的年轻患者,拿到卵子移植胚胎后怀孕的机会能达到50%,但能否顺利拿到卵子、一年内有几个月能拿到卵子也是非常关键的问题。

知识点3

多囊卵巢患者备孕莫遗漏这几件事

年龄是道坎超43岁成功率低

全面二孩政策实施后,不少高龄女性萌生了追生二孩的念头。李予指出,在20余年的辅助生殖技术发展过程中,43岁是一道坎,43岁以下女性试管婴儿成功率在不断提高,然而结合欧美多地数据统计,43岁以上女性每个周期移植胚胎的活产率仅在3%以下。

即便内膜好、胚胎的评分好,由于年龄的关系,大多数胚胎的遗传因素都不正常,因此活产的机会非常低。李予说,如果是为追生二孩,医生建议女性应保持平和放松的心态,顺其自然。相对来说,43岁以上备孕二孩的女性,因为生育力已经得到过一次实战考验,因此,会比备孕首胎的同龄人的成功率要稍高一些。不过,具体到每个人,情况并不绝对。

如果高龄女性坚定要生育、却反复种植失败,要在医生的指导下调整方案,查找影响内膜生长周期长度的因素,如子宫接受胚胎的能力,是否有合并子宫肌瘤、子宫腺肌症或者内分泌问题,如糖尿病、甲状腺功能减退等,从子宫环境、体质的角度来总结好的胚胎种植后活产率低的原因。如果女性的卵子数量较多,可在第三代试管婴儿的胚胎植入前进行染色体筛查,挑选染色体正常的胚胎进行植入。

知识点4

排卵监测需估时间

如果是月经规律(28天)的女性,一般是月经前14天左右排卵,通常从月经开始的第一天计算,第10到第天开始监测捕捉排卵期。李予表示,月经周期不固定的女性诱发排卵的周期,通过超声监测卵泡大小,卵泡在长至直径10毫米以后,成熟的机会增加,此时每3到4天进行监测;直径到了14毫米以上,每1到2天进行监测。针对试管婴儿的促排卵,平均是8到天左右。

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