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孕34周:你要知道什么是骨产道异常(难产)

2020-03-03 18:51admin640次

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什么是骨产道异常(难产)

骨盆是产道的主要构成部分,其大小和形状与分娩的难易有直接关系。

骨盆结构形态异常,或径线较正常为短,称为骨盆狭窄。

骨盆狭窄以骨盆入口前后径较多见。







你要知道什么是骨产道异常(难产)

什么原因引起骨产道异常(难产)

(一)扁平骨盆 骨盆入口前后径缩短,横径正常,多为儿童期患佝偻病的结果。



(二)均小骨盆 骨盆形状正常,但各径线可较正常值缩短2cm以上,因此,它的各个平面都有一定程度的缩小。

多见于矮小妇女。



(三)漏斗型骨盆 骨盆入口各径线尚正常,仅中段和出口径线狭小,骨盆壁向内倾斜,骨盆呈漏斗状。



(四)畸形骨盆 骨盆变形,左右不对称,见于小儿麻痹后遗症、先天性畸形、长期缺钙、外伤以及脊柱与骨盆关节结核病等。

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骨产道异常(难产)有什么症状

产程延长,梗阻性难产。



骨产道异常(难产)需要做哪些检查

一般检查 注意一般发育情况。

身材矮小、胎位异常、初产妇临产前胎头未入盆及(或)有悬垂腹者,都表明骨盆可能狭窄。

跛行者,骨盆可能倾斜。



骨盆测量  骶耻外径 17cm,应怀疑为扁平骨盆;各径小于正常值1.5cm以上者为均小骨盆;坐骨结节间径在7cm以下者,多同时存在中段狭窄,应进一步骨盆内测量。



如何治疗

骨盆入口狭窄 视入口前后径的狭窄程度和胎儿的大小而定。



1.选择性剖宫产

 ⑴骨盆显著狭窄、入口前后径 9cm者,足月胎儿一般不能从阴道娩出。



⑵轻度狭窄,同时具有下列情况者、胎位异常、高龄初产妇、重度妊高征及胎儿珍贵患者。



⑶屡有难产史且无一存活者。



2.试产

 骶耻外径在17cm左右,或入口前后径不小于9cm及胎儿不过大者,可试从阴道分娩。

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试产时应密切观察宫缩、胎心音及胎头下降情况,并注意产妇的营养和休息。

如宫渐开大,儿头渐下降入盆,即为试产成功,多能自产,必要时可用负压吸引或产钳助产。

若宫缩良好,经6~8小时(视头盆不称的程度而定)胎头仍不下降、宫口扩张迟缓或停止扩张者,表明试产失败,应及时剖宫。

若试产时出现子宫破裂先兆或胎心音有改变,应从速剖宫,并发宫缩乏力、胎膜早破及持续性枕后位者,也以剖宫为宜。



骨盆中段狭窄

有高度狭窄者宜剖宫。

头已伸入盆腔者多能自然娩出。

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遇深横阻滞或枕后位娩出有困难时,需手术助产。



骨盆出口狭窄

出口横径 7cm时,应测后矢状径,即自出口横径的中心点至尾骨尖的距离。

如横径与后矢状径之和 15cm,儿头可通过,大都须作较大的会阴切开,以免发生深度会阴撕裂。





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